Din behandling kan göra dig sjukare.

Jag är Kost och motionsbehandlad Typ2-diabetiker som här om månaden klarade ett glukosbelastningstest helt omedicinerad med friska slutvärden. Jag har läst oerhört mycket, men är varken läkare eller sjukvårdsutbildad. Jag delar med mig av mina teorier om diabetes, och många människor har blivit hjälpta av det som jag skriver. Det betyder inte att jag har rätt, allt som står i den här texten skulle teoretiskt sätt kunna vara fel. Jag har gått ner 40kg i vikt, och ökat min muskelmassa markant. Samtidigt har jag också hittat mig själv en mer aktiv livsstil och äter minimalt med bröd, pasta, ris och potatis. Ju tåligare jag blivit ju mer har jag dock ätit av det. D

Jag tänkte sticka ut hakan lite. Men efter att ha läst väldigt mycket som Jason Fung skrivit och lyssnat på vad han har sagt tycker jag mig se en tydlighet i sjukdomen som vi behöver prata om.
Typ2 diabetes kan vara av varierande karaktär, det vet jag. Men som vi pratat om innan är ca 90% av diabetikerna insulinresistenta.
Insulinresistens betyder att kroppen inte längre nyttjar Insulin på ett förtjänstfullt sätt. Det leder i sin tur till att blodsockret ökar. Egentligen är det väldigt enkelt att förstå hur just den mekaniken hänger ihop. Kroppen strävar efter att hålla ett jämt blodsocker, när vi äter ökas dock sockret på, och levern jobbar också för att höja sockret genom att fylla på blodet med glukos när den tycker att det är lämpligt.
När blodets sockernivåer ökar har vi människor ett hormon som heter insulin som sätts igång. Insulinets jobb är lite förenklat att

1. Säga åt levern att sluta producera socker, eller släppa socker till blodbanan. Det räcker!
2. Nyttja blodsockrets energier genom att öppna cellerna som tar den energin som finns i blodbanan.

Insulinresistens gör att levern delvis fortsätter att producera socker till blodbanan, och att cellerna inte tar upp det socker som finns i blodet, alltså blir blodsockret högre.

Denna process har inte skett över en natt, utan över tid har detta försämrats i våra kroppar. Det kan liknas med ett alkoholmissbruk för att förtås enklare, till en början räcker ett par starköl, men ju mer alkoholisten dricker ju mer öl behövs för att de ska kännas gott. Tillslut behövs en hel flaska brännvin. På samma sätt har tiden jobbat med insulinresistensen. Till en början fick bukspottskörteln jobba lite extra, kanske producera några procent extra insulin för att bibehålla samma effekt, och det gick bra. Men över tid krävdes mer och mer insulin, och slutligen tippade blodsockret över till att bli patologiskt högt (Se bild)

typ2diabtesbils1

 

När du nu får beskedet av läkaren att du har Diabetes, så skulle man kunnat anat detta flera år innan. Du kan låtsas att varje stapel av diagrammet representerar ett år, eller ett kvartal, eller en månad, allt beroende på hur pass snabbt ”sjukdomen” drabbade dig.

Efter diagnosen blir du rekommenderad att fokusera på bättre kost, mer rörelse och att äta metformin i 99% av fallen. Detta är förstås den mest önskvärda behandlingen, då metformin faktiskt påverkar de blåa staplarna, dvs uppkomsten av din sjukdom, och det gör kost och motionsanpasning också.

I de bästa av världar kommer du att ge kroppen förutsättningar att minska sin insulinproduktion, så att din bukspottskörtel kan återhämta sig, och förstås så att din insulinresistens kan minska.  Vi kan konstatera att vi behöver minska insulindosen av den anledningen, givetvis ger mer insulin dig ännu mer resistans och det blir symptombehandling och inte orsaksbehandling. Bilden berättar hur det skulle kunna se ut vid korrekt behandling
typ2del2

Det finns en del tablettbehandling som har just den motsatta effekten. Mediciner som ökar insulinproduktionen istället, dvs försämrar sjukdomsbilden, men för en tid kommer blodsockret givetvis att minska också av den strategin. Repaglinid är ett exempel på sådan behandling. Då kommer dina staplar istället se ut ungefär som detta. Notera att blodprov sällan ens tas för att bekräfta insulinproduktionen, istället tittar man på blodsockret och ser att man har lyckats med behandlingen.

symptombehandling
Det är givetvis lockande att filosofiskt fundera över vad som händer med en bukspottskörtel som boostas på det här sättet. Det finns egentligen inga solklara bevis, men att gissa att det tillslut blir slut på kräm i den är inte helt ologiskt. Detta blir en ständig överproduktion för att hålla nere blodsockret, och tillslut går det förstås inte längre. Man kan också se det statistiskt på typ2 diabetiker, att inom 10-15 år så får vi ta fram sprutan. Det håller liksom inte i längden.

Men varför fungerar då inte kost / motion / metforminbehandlingen som vi innan konstaterade att är en bra behandling? Troligen för att vi stirrar oss blinda på blodsockret. Vi äter på ungefär samma sätt som vi gjorde innan, vi kanske gör mindre anpassningar, och med hjälp av metforminet och dessa anpassningar hamnar vi på rimliga blodsockernivåer. Men vi har inte tagit någon hänsyn till insulinnivåerna. Så kanske jobbar bukspottskörteln på i fortsatt för höga nivåer ett tag till, kanske inte så illa som med insulinboostare, men tillräckligt illa för att det inte ska vara hållbart i längden. Bildligt talat så har vi bara backat en eller två staplar, för att sen ligga där och vara nöjda med vårt friska blodsocker.

Vi behöver lägga mycket tid på att ordentligt reversera sjukdomen. All den tid det tagit för att bli sjuk kanske vi också måste lägga på att bli friska. Vi behöver ge kroppen möjlighet att jobba med normala insulinnivåer, och inte bara ”dugliga”. Det bästa vore om vi ständigt följde upp vår c-peptid tror jag, dvs mätte våra insulinnivåer fastande regelbundet för att se hur orsaken till sjukdomen blivit påverkad. Men troligtvis kommer inte din läkare att acceptera det. Dels är provet inte det absolut mest säkra, och det kräver att du är fastande, och vi har inte den vårdstrategin i sverige just nu.

Istället får vi fortsätta med de klassiska sakerna, som inte kan sägas tillräckligt mycket:

Gå ner i fettvikt. Skit i BMI. Du kan vara fet som ett paket bregott på buken trots att du har helt normalt BMI. Du behöver få bort fettet runt organen, men också runt buken generellt. Detta fett är döden för oss diabetiker.
Öka din muskelvikt – Ypperligt verktyg för att kroppen ska få en bättre sammansättning av muskler och fett
Rör på dig hela tiden – Nåväl, vi kan inte röra oss jämt. Men vi kan röra på oss så mycket som det går. Vi är inte ämnade att sitta stilla, och en timme på gymmet per dag kompenserar inte för timtals av stillasittande. Upp ur stolen. Gör gympa. Ta trapporna. Gå till jobbet. You name it!
Minska behovet av insulin genom kosten – mindre kalorier kräver mindre insulin. Mindre kolhydrater kräver mindre insulin. Mindre protein kräver mindre insulin.
Genom att äta mer protein / fett och fibrer blir inte heller blodsockerökningarna lika kraftiga, och därmed krävs mindre insulin snabbt. Det är också ett sätt att hantera det på.
Sluta röka – Rökning ger ca 15% insulinresistens.
Stressa ner – Japp. Det påverkar också. Här är sömnhygien en viktig stöttepelare
Fasta – Detta är vad Jason Fung menar att är det absolut mest potenta sättet att hantera insulinresistens. Fasta en dag i veckan, eller två. Eller fasta dagligen och ät bara mellan några timmar varje dag. Eller ät i alla fall inte för ofta. Testa periodisk fasta på något sätt. Låt det bli en del av din vardag.

En fundamental förändring för att lyckas

Vad ska jag äta på flygresan? Någon som har tips på hur man ska kunna njuta av semestern om man inte kan äta X. Hur ska jag kunna åka iväg på det där utan att bryta min kost. Känns det igen? Har du mycket tankar fokuserat kring mat, och är mat det första du tänker på när du hör ordet njutning? Det är du sannerligen inte ensam om, men jag gissar att detta kommer ställa till det för dig om du vill göra en förändring.

Vi kan ändra hur vi äter, så att maten ger oss minimalt med upp och nergångar, och på det sättet göra det enklare att kontrollera en kost eller diet. Någon skippar kolhydrater för att minska blodsockerspikarna. Någon annan äter flera gånger om dagen, och kontrollerar sitt intag minutiöst av samma anledning. Dessa strategier kan man hitta så att de passar en själv, men fundamentet är något annat. Det är ett djupare problem. Flera kan vara alldeles för matfixerade.

Det är inte sällsynt att någon funderar vad de kan äta på en flygresa – det vet vi ju alla att en flygresa är det svårt att välja mat helt fritt på, och då blir det krångligare. Men sanningen är att vi glömt bort att vi inte måste äta mat jämt. Det går faktiskt att hoppa över också. Givetvis är det ingenting som är enkelt att vänja sig vid, men det kan finnas fördelar med att göra fasteperioder, för att öva upp sin känsla av att man faktiskt inte behöver äta något jämt.

Men sen behöver vi också förändra vad njutning är. För om njutning primärt är mat för dig, då är det ju indirekt ett straff att förändra kosten. Att helt enkelt ta bort njutningen från ditt liv, vem klarar det i långa loppet? Där behöver vi lära oss att njuta av fler saker, och på riktigt förstå att unna sig kan innebära kalorilösa saker.
Vi kan förstås också i stunder när vi behöver det äta sötningsmedel, eller saker som stimulerar vår matnjutning och fortfarande passar in i mallen för vår kost – men här tror jag också vi ska fundamentalt förändra vad njutning är. Det finns så mycket saker som inte är mat eller dryck som är helt fantastiska att njuta av, allt från samliv till träning och bad, böcker, musik, poesi, dans eller att klappa en kattunge. Att ändra så att en sötsak ger samma stimuli som något som inte stoppas i kakhålet kommer inte att komma över en natt, men på sikt behöver det förändras, för annars tror jag att vi hamnar tillbaka där vi började igen, frågan är bara när.

Mina bästa tips för att klara av att förändra mattankarna

Träna – träningen ger kroppen belöningar på samma sätt som mat, och det är av någon anledning lättare att motivera sig att hålla kost när man är aktiv. Dessutom ger träning dig en god hälsa, och ett bättre fokus som helt klart underlättar i livet.
Långsiktig tillfredsställelse –  Känslan av att göra ett bra val kommer inte alltid samma sekund som man gör det. Att skippa träningspasset, eller sätta tänderna i något gör gott direkt. Men inte på sikt. Fråga dig själv hur det känns om ett par timmar i situationer. Då kan du unna dig en tillfredsställelse som är långvarig och hållbar.
Unna dig medvetet – Gör dig medveten om saker som inte är matrelaterade som du gör för din egna njutning. För att programmera om hjärnan att se njutning som mer än mat behöver vi göra den medveten om vad vi sysslar med. ”Nu unnar jag mig att göra detta för att må bra” säg det till dig själv när du badar, pussas, läser en bok eller ligger ner på verandan.

 

64930230_464223124368508_4499645581693550592_n

Vad ska jag äta till köttet?

Jag blev sugen att fundera över detta med ”Vad ska jag äta till köttet” som inte sällan blir ett problem för en diabetiker av typ2sort som vill anpassa sitt kolhydratintag för att det ska passa blodsockernivåerna.

Jag gjorde därför en jämförelse med de 3 av de mest klassiska tillbehören (kanske inte just till kött) och 4 stycken alternativ. Ris, pasta och potatis fick gå upp emot Broccoli, blomkål, vitkål och vaxbönor.
Jag har nyttjat livsmedelsverket som min källa, och sen skapat lite diagram. Vi kan börja med kolhydratsinnehållet.

Ris
Här ser vi att de klassiska tillbehören innehåller mer kolhydrater än mina nya förslag, men att ris och pasta är helt klart de mest kolhydratrika. Alltså väldigt mycket energi, och väldigt mycket som kommer påverka blodsockret.
Detta är nog inte särskilt nytt för någon av oss – därför vill man gärna se vad mer för saker som det innehåller. Är det så att ris är väldigt näringsrikt så kanske man borde äta det ändå?

Denna information finns förstås att tillgå för vem som helst, men ett jämförande tycker jag ändå känns intressant. Jag började med att välja Vitamin C – och såhär ser skillnaderna ut om vi tittar på det. Tabellen visar milligram. Rekommenderat dagligt intag är 80.
köttet

Potatisen skämmer inte ut sig, men Ris och Pasta gör det. C-vitamin är värmekänsligt så värmer man upp de andra tillbehören kan innehållet också minskas lite. Men vi kan vara överens om att riset fortsatt är sämst, och att pastan verkligen inte har imponerat.

Jag tog mig neråt i listan och valde Kalium. Det är bra för musklerna och nerverna, och påverkar även njurfunktionen. Ett prov som dessutom inte sällan tas på oss människor när vi gör hälsokontroller. Hur gick det då?

kalium
Vi fortsätter med milligram, och konstaterar att pastan äntligen är med och krigar. Riset dock fortsätter att vara klappkasst.

När jag slutade att äta bröd, pasta och ris i början av min sjukdom var det också många som hävdade att det var negativt för mitt fiberintag. Det har länge varit en myt att den som äter LCHF bara dricker grädde och äter ägg typ. Jag har dock insett att mitt fiberintag snarare ökat, och kikar vi på en jämförelse av fibrer ser vi att alternativen är fullgoda, även om pastan sköter sig bra här.

riiis2Riset? Nej. Det är inte bra här heller:

Det måste väl finnas saker som ris och pasta är bättre på, eftersom vi är så himla kära i det? Förutom att de är billigare. Får ärligt talat leta rätt noga innan jag hittar något. Magnesium är t.ex pasta mycket bättre på att leverera, och natrium är ris dunder på. Men någon natriumbrist är sällsynt, dessutom leder till det till högre blodtryck. Magnesium vittnar ju dock många typ2 diabetiker att de behöver ta tillskott på, men även där är grönsakerna med och erbjuder vissa andelar.

För att avsluta testet så tänkte jag kika på glykemiskt index. Det är ett mått på hur snabbt sockernivåerna påverkas i kroppen av de olika livsmedlen. Man tar dock inte hänsyn till mängd i GI så det är lite missvisande också, men har man i åtanke att äter man mer påverkar man blodsockret mer, så kan det fungera. Talet som skrivs är ett jämförelsetal där 100 är vad vitt bröd har i GI.
jalla

Ris är utan tvekan den stora förloraren här också. Men vi ser att grönsakerna är likvärdiga pastan. Men man äter mycket mer pasta än grönsaker.
(Jag inser att jag missade potatis och vaxbönor i den här bilden, ber om ursäkt för det)

Vi kan vara överens om att det inte är någon vetenskaplig fakta som ligger bakom att vi trycker i oss pasta och ris. Det är för att det är billigt och praktiskt. När man dessutom tittar på studier som denna som säger ”Att ersätta processade kolhydrater med oprocessade kolhydrater ger positiva hälsoeffekter” och kallar det för vetenskaplig konsensus så kanske det är dags att en gång för alla ta farväl av pasta och ris, och istället äta av alla underbara grönsaker och rotfrukter som jorden har att erbjuda.

Vill du läsa mer om min resa från kraftigt överviktig diabetiker till ”frisk” kan du läsa här

Nyfiken på hur fetma påverkar diabetes? Läs mer här om hur viktnedgång gjorde dem symptomfria